Inschrijfformulier

Waar wil je dansen?*

Abonnementsvorm*

Betaling per*

Abonnementsduur*

Je gegevens

Geslacht:
ManVrouw

Voornaam:

Tussenvoegsel:

Achternaam:

Geboortedatum:

Telefoonnummer:

E-mail:

Je adres

Straatnaam:

Huisnummer:

Postcode:

Eventueel bericht of opmerking:

Ja, ik ga akkoord met de algemene voorwaarden, het lidmaatschap en hetgeen wat ingevuld is.*
Bekijk de algemene voorwaarden hier:
Zwolle
Lelystad